Übersicht: Die 4 Kernschritte

• Überleitmanagement — von Klinik nach Zuhause: Planung der Entlassung, Vermeidung von Lücken. (bundesgesundheitsministerium.de)
• Beratung der Patient:innen — persönliche Aufklärung zu Therapie, Hilfsmitteln und Selbstmanagement.
• Koordination aller Beteiligten — Ärzte, Pflegedienste, Homecare-Anbieter und Angehörige stimmen Ablauf und Verantwortungen ab. (bundesgesundheitsministerium.de)
• Versorgung mit Hilfsmitteln — ärztliche Verordnung, Antrag bei der Krankenkasse, Lieferung und Einweisung. (gesund.bund.de)

Überleitmanagement — was passiert vor der Entlassung?

Ziel

Sichere und lückenlose Weiterführung der Behandlung zu Hause, damit Patient*innen nicht unnötig wieder stationär aufgenommen werden müssen. (bundesgesundheitsministerium.de)

Ablauf

• Klinische Assessments und Entlassplanung beginnen früh (in der Regel einige Tage vor Entlassung).
• Kontaktaufnahme zwischen Krankenhaus, Hausarzt, Pflegedienst und Homecare-Anbieter.
• Erstellung eines individuellen Versorgungsplans (Medikation, Hilfsmittel, Termine). (bundesgesundheitsministerium.de)

Was Sie als Angehörige tun können

• Fragen stellen: Ablauf, Ansprechpartner, erste Termine.
• Wichtige Unterlagen bereitlegen: Arztberichte, Medikationsplan, Kontaktliste.

Beratung der Patient:innen — verständlich & persönlich

Inhalte der Beratung

• Erklärung der Therapie und Selbstbeobachtung (z. B. Wundpflege, Medikation).
• Einweisung in Hilfsmittel und Alltagshilfen.
• Hinweise zu Notfallkontakt und Follow-up-Terminen.

Formate

• Persönliche Hausbesuche durch Fachpersonal
• Telefonische Nachsorge / Video-Sprechstunde
• Schulungen für Angehörige und Pflegende vor Ort. (gesundheitsgmbh.de)

Koordination aller Beteiligten — wer macht was?

Rollen

• Hausarzt / Fachärztin: Medizinische Leitung, Verordnung.
• Homecare-Anbieter / Case Manager: Organisation, Lieferung, Dokumentation.
• Pflegedienst / Angehörige: tägliche Pflege und Beobachtung.
• Krankenkasse / MD: Prüfung von Hilfsmittelbedarf und Kostenübernahme. (mwv-open.de)

Gute Praxis

• Klare Ansprechpartner und feste Kommunikationswege (Telefon, E-Mail, Dokumentation).
• Regelmäßige Überprüfung des Versorgungsplans (z. B. nach 1 Woche, 4 Wochen, danach bedarfsorientiert). (bundesgesundheitsministerium.de)

Versorgung mit Hilfsmitteln — Schritt für Schritt

So läuft die Beantragung

1. Ärztliche Verordnung erstellen lassen.
2. Antrag/Angebot mit Homecare-Anbieter oder direkt bei der Krankenkasse einreichen.
3. Prüfung durch Krankenkasse / MD — ggf. Nachfragen oder Begutachtung.
4. Lieferung, Anpassung und Einweisung vor Ort. (verbraucherzentrale.de)

Wichtige Hinweise

• Viele Hilfsmittel sind erstattungsfähig, wenn sie medizinisch notwendig sind. (gesund.bund.de)
• Nutzen Sie das Hilfsmittelverzeichnis Ihrer Krankenkasse als Orientierung. (gkv-spitzenverband.de)